Գրեթե յուրաքանչյուր մարդ կյանքի ընթացքում պատահում է գոնե մեկ երկար դրվագ մեջքի ցավ է, իսկ երրորդը մեծահասակների այդ տհաճ զգացումներ կրկնվում են պարբերաբար. Արդիականությունը խնդիրները պատկերազարդ գոնե այն փաստով, որ բուժում է մեջքի ցավերից տարեկան երեք անգամ ավելի ֆինանսների, քան թերապիա է քաղցկեղով հիվանդների.
Տևողությունը դրվագ ցավը սովորաբար կազմում է մոտ 2 շաբաթ, սակայն շատ հիվանդների մնացորդային երևույթները պահպանվում են ևս մեկ ամիս և ավելի երկար. "մասի նման հիվանդների ախտորոշվում ճողվածքի межпозвоночных սկավառակներ, հիվանդություն спинномозгового ալիքը, երիկամների, ձվարանների և այլ ներքին օրգանների, իսկ երբեմն չարորակ ուռուցքների կամ նրանց metastases.
Մեր հոդվածում մենք համառոտ նկարագրել այն հիմնական պատճառները ՝ մեջքի ցավերից և դրանց տարբերակիչ առանձնահատկությունները, որոնք օգնում են մարդուն հասկանալ, որ առողջության հետ կապված խնդիրներ էին ծագել, եւ ժամանակն է դիմել բժշկի:
Հավանական պատճառներն են մեջքի ցավերից:
- պարտությունը ողնաշարի, ligaments, եւ մկանները;
- խախտումը արմատներով և այլ հիվանդություններ ողնաշարի լարը.
- հիվանդության ներքին օրգանների.
- հիվանդության շարակցական հյուսվածքի.
- դեպրեսիայի եւ психогенные խախտումները:
Ապացուցված է, որ ցավի ավելի հաճախ առաջանում են փոքր շարժունակության, ունենում ճարպակալման հարցում, ապխտած, ծանր ֆիզիկական աշխատանքի, գասպարյանի անհարմար դիրքով, երկարատեւ գործողության մեջ թրթռում, ինչպես նաև կտրուկ հերթափոխով իրան.
Հիվանդության ողնաշարի, ligaments, եւ հոդերի
Մարդկանց մեծամասնության մոտ բողոքներով ցավի նրանք ծագում են կրած պարտության միջողային սկավառակների, հոդերի միջեւ отростками, ինչպես նաեւ հենց իրենց ' փշոտ հեռ vertebrae. Տարիքի հետ սկավառակներ միջեւ позвонками կորցնում ջուրը, նվազում է նրանց հաստությունը. Արդյունքում ավելանում շարժունակությունը առանձին տարրերի ողնաշարի բեւեռ, որոնք նյարդայնացնում են ցավը ընկալիչները միջողային հոդերի. Պետք է ասել, որ հաճախ նույնիսկ մարդիկ են արտահայտված "տարիքային" փոփոխությունների ողնաշարի մեջքի ցավ չկա ։ Հաճախ եւ hernia սկավառակի համապատասխանում ցավով պատահական.
Վերջին տարիներին ավելի ու ավելի մեծ նշանակություն ունի զարգացման մշտական մեջքի ցավ է տրվում, այսպես կոչված, синдрому հոդերի հետ "փոքրիկ դեմքով" — մասնավոր ձեւով остеоартроза, ապակառուցողական իշխանության հոդային աշխատակազմը ողնաշարի.
Ցավը դեպքում синдроме կարող է ինչպես միակողմանի, այնպես էլ երկկողմանի, տեղայնացված մոտ ողնաշարի, ավելի հաճախ lumbar մարզի տարածման ազդրը: Ցավերը հաճախ հայտնվում է առավոտյան, բայց օրվա ընթացքում անցնում է, եւ կրկին ուժեղանում, հետո բեռի երեկոյան: Առաջին անգամ այն հայտնվում է միշտ, երբ կտրուկ неудобного շրջադարձի կամ ղեկի իրան. Ցավն ուժեղանում է կանգնած եւ разгибании մեջքի, նվազում է ի վիճակի նստած կամ պառկած, թեթեւ сгибании, օգտագործման հենարան ։ Համախտանիշ հոդերի հետ "փոքրիկ դեմքը", հաճախ рецидивирует.
Հաճախ առաջացնում մեջքի ցավ է, երբ պարտության ողնաշարի հետեւյալ վիճակի:
- спондилолистез – օֆսեթ vertebrae վերաբերյալ միմյանց;
- stenosis ողնաշարի ջրանցքի;
- анкилозирующий спондилит (Բեխտերևի հիվանդություն);
- օստեոպորոզ կոտրվածքներով հեռ vertebrae (հաճախ տարեց մարդկանց, հատկապես կանանց մոտ);
- մեծ hernia սկավառակի (ավելի քան 5 մմ);
- հիվանդության արգանդի վզիկի ողնաշարի.
Անբավարար ֆիզիկական ակտիվությունը աշխատանքային օրվա ընթացքում — հատկությունն է գրասենյակային աշխատանքի համար: Բացակայությունը շարժումների, երկար գտնվելը անհարմար դիրքով են հրահրում ավելորդ բեռը, հոդերի եւ դառնում է ցավ, անհանգստություն եւ աստիճանական ոչնչացման աճառ. Ուստի գրասենյակների աշխատակիցներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար անել մարմնամարզության, ինչպես նաև նրանց անհրաժեշտ միջոցների ընդունումը, պաշտպանող և վերականգնող хрящевую գործվածքների.
Ավելի հազվադեպ, բայց վտանգավոր պատճառներով ցավերի համախտանիշի վերաբերում է ուռուցքը, ավելի հաճախ դա մետաստազներ է ողնաշարի. Ռիսկը ավելանում է նրանց առկայության դեպքում հիվանդի մոտ ցանկացած օնկոլոգիական հիվանդություններ (ավելի հաճախ թոքերի քաղցկեղ, կրծքագեղձի և շագանակագեղձի), քաշի կորուստ, տենդ, տեւողությունը բողոքների ավելի քան մեկ ամիս, տարեկան ավելի քան 50 տարի ։ Metastases ավելի հաճախ այլ поражается կրծքային բաժին է ողնաշարի.
ևս մեկ պատճառ է հանդիսացել մեջքի ցավի, կոնկրետ ուռուցքային հիվանդությունների, վերաբերում է миелома. Հազվադեպ, բայց հանդիպում են բարորակ և առաջնային չարորակ ուռուցքների ողնաշարի, օրինակ, շագանակագեղձի բարորակ ուռուցք է, образующееся են ոսկրային հյուսվածքի, саркома Юинга.
Բեխտերևի հիվանդություն է կասկածել, երբ երիտասարդ տարիքում հիվանդի, առավոտյան скованности ողնաշարի և խոշոր հոդերի, վիճակի բարելավման հետո ջերմ. Ցավերը հաճախ հայտնվում է ягодичной: Հատկանշական է դրա ուժեղացում գիշերը, այնպես որ հիվանդը առավոտյան արդեն չի կարող քնել են տհաճ զգացողություններ.
Ցավի ի հայտ են գալիս այլ ախտանիշների, որոնք նկատվում են հետեւյալ հիվանդությունների դեպքում:
- псориатический arthritis;
- ревматическое հիվանդությունը.
- պահեստավորված rheumatoid arthritis մասին;
- հիվանդության Kroon, Уиппла, ulcerative colitis;
- шигеллез, сальмонеллез.
Կարեւոր բաղադրիչն է համալիր բուժում է ընդունելություն դեղերի արդյունավետությունը որոնց նպատակն է պահպանել և բարելավել վիճակի հոդերի եւ хрящевой գործվածքների. Ներարկումը ապահովում է առավելագույն биодоступность եւ արագության գործողությունները դեղամիջոցի, որը օգնում է կանգնեցնել առաջընթացը ոչնչացման աճառ, հանում է բորբոքումը և սինթեզի խթանում է հիալուրոնիկ թթու. Շնորհիվ արագ գրոհի արդյունք չկա երկար դասընթացներին դեղամիջոցի-ընդամենը 20 ներարկում 2 անգամ ։ Ի լրումն նրանց բուժման մեջքի ցավի թույլ է տալիս նվազեցնել դեղաքանակ եւ տևողությունը կիրառման ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով.
Остеомиелит ողնաշարի կամ спондилит պետք է ենթադրել է, երբ երկարատև տենդ, внутривенном սահմանելու դեղերի կամ թմրամիջոցների, նախորդ ինֆեկցիոն հիվանդության կամ վնասվածքի, ընդունելությանը иммунодепрессантов. Բորբոքային հիվանդություններ ողնաշարի կարող է ունենալ եւ յուրահատուկ բնույթը, возникая երբ сифилисе, տուբերկուլոզի.
Որոշվել են այսպես կոչված ցուցանիշները լուրջ խնդիրներ, որոնք պահանջում են մանրակրկիտ ուսումնասիրության հիվանդի:
- հանկարծ առաջին անգամ կյանքում առաջացած ցավը;
- շատ ուժեղ ցավ;
- բացակայությունը կախված ցավ է մարմնի դիրքի;
- ցավն ավելի ուժեղ է գիշերը, քան ցերեկը;
- հիվանդի տարիքը 20 տարեկանից փոքր է եւ հին է 55 տարի;
- վերջերս է ընդունելություն ՝ ի պատիվ մեջքի ցավը;
- հավանականությունը վարակի (բորբոքում мочеполовых ուղիների, ընդունելության иммунодепрессантов, ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ);
- перенесенное օնկոլոգիական հիվանդություն;
- անբացատրելի նվազում է մարմնի զանգվածի և fever;
- ընդհանուր թուլություն;
- անմիզապահություն կամ կղանքի;
- խախտում походки;
- прогрессирующие նյարդաբանական խանգարումներ.
Պարտությունը մկանները
Պարտությունը մկանները կարող է երկրորդական լինել: ընդ հիվանդությունների ողնաշարի մկանները լարված են, ստեղծելով "պաշտպանիչ կորսետ", որից կախվում է позвоночный սյանը, բայց մշտական լարվածության եւ սպազմի իրենք են պատճառ դառնում ցավի. Հաճախ մկանային ջղաձգություն է առաջանում первично, օրինակ, երկարաժամկետ գասպարյանի անհարմար դիրքով կամ բարձր անհանգստության. Նման ցավի սինդրոմը ունի համեմատաբար մի ազնիվ եւ լավ է ենթարկվում բուժման.
Որոշ համակարգային հիվանդությունների մկանային նաև ի հայտ են գալիս մեջքի ցավ. Են վերաբերվում:
- ревматическая полимиалгия;
- fibromyalgia.
Fibromyalgia, բավականին տարածված հիվանդություն է, առավել հաճախ встречающаяся կանանց միջին տարիքի. Այն բնութագրվում է разлитой ցավով մկանների իրան, թուլություն, քնի խանգարումների, փոփոխությունների մաշկային զգայունության, тревожностью, անկայուն աթոռ.
Պաթոլոգիա ողնաշարի լարը եւ իր արմատներով
Սեղմում արմատներով ողնուղեղի ձեւավորվող միջոցով անցքեր միջեւ отростками vertebrae, ավելի հազվադեպ ցավ է յուրաքանչյուր 10-րդ հիվանդի. Սակայն այս ցավի սինդրոմը ուժեղ եւ длительнее, բուժումը շարունակվում է շուրջ 2 ամիս:
Սեղմում (սեղմում) արմատներով առաջացնում:
- hernia межпозвонкового սկավառակի;
- hypertrophy դեղին փունջ;
- փշոտ ծավալման;
- նեղացնելու ողնաշարի ջրանցքի (օրինակ հետևանքով վնասվածքներ).
Նկար պարտությունից արմատներով (радикулопатии): սուր "стреляющая" ցավի, խախտում է զգայունության գոտում иннервации корешка, նվազում рефлекса, թուլությունը համապատասխան մկանները. Եթե սեղմում корешка ապացուցված է, օգտագործելով ժամանակակից մեթոդների հետազոտման եւ դեղորայքային բուժումը անարդյունավետ է, երբեմն դիմում են վիրահատության.
Ներքին օրգանների հիվանդություններ
Մեջքի ցավը առաջանում է ոչ միայն հիվանդությունների ողնաշարի կամ ողնաշարի լարը, բայց եւ ուղեկցում է բազմաթիվ հիվանդությունների ներքին օրգանների:
բ- սրտի հիվանդության (սրտամկանի ինֆարկտ, կայուն և անկայուն стенокардия, վարակաբանական эндокардит, aneurysm աորտայի);
- հիվանդություններ, թոքերի (тромбоэмболия թոքային զարկերակի, пневмоторакс, плеврит);
- պաթոլոգիա կերակրափողի և ստամոքսի (խոցային հիվանդություն, ջղաձգություն է esophagus, эзофагит);
- բորբոքային գործընթացները, երիկամների, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի.
Սովորաբար տարբերել այս հիվանդության թույլ է տալիս երկու միավոր:
- հանկարծակի և շատ ինտենսիվ մեջքի ցավ է;
- նշաններ պարտությունից համապատասխան մարմինների (●հեւոց, хрипы, թոքերի, քնքշություն, երբ пальпации որովայնի և այլն) ։
Երբ ցավեր մեջքի, հատկապես ծագած անսպասելի եւ сопровождающейся նշաններով ողնաշարի հիվանդություններ, միշտ պետք է գրանցել electrocardiogram բացառելու համար սրտամկանի սուր ինֆարկտի. Հատկապես նման нетипичная տեղայնացման ցավի դեպքում սրտի իշեմիկ հիվանդության բնորոշ է տարեց մարդկանց համար.
Психогенные խախտումները
Տեղափոխվելուն ցավերի համախտանիշի ճաքը նպաստում են սոցիալական, եւ վարքագծային գործոնները:
- ֆինանսական դժվարություններ;
- հուզական լարվածությունը;
- վստահություն անխուսափելիության ցավերի պատճառով իր թվացյալ հետ ամենօրյա աշխատանքով;
- մտքերն հնարավոր ծանր հիվանդության եւ աշխատունակության կորստի;
- դեպրեսիան;
- կախվածությունը այլ մարդկանց;
- ռազմավարությունը խուսափելու հիվանդություն, որի ժամանակ հիվանդը ոչ մի գործողություն չի ձեռնարկում ախտորոշման և բուժման իրենց վիճակը.
Է ինչ բժշկի է դիմել
Այսպիսով, պատճառները մեջքի ցավի բազմազան. Քանի որ հաճախ դրանք կապված են ողնաշարի հիվանդությունների և ողնաշարի լարը, դրանց հայտնվելու պետք է դիմել խորհրդակցել մի նյարդաբան. Լրացուցիչ կարող են պահանջվել խորհրդատվություն այլ մասնագետների: նյարդավիրաբույժ, ուռուցքաբանի, гастроэнтеролога, սրտաբան, վիրաբույժ, ինչպես նաև հոգեբանի. Որպեսզի ճիշտ ընտրել մասնագետի, կարելի է նախ դիմել է թերապեւտ է, որ առաջնային հետազոտության կարող է սահմանել նախնական ախտորոշումը.